Impact of soft tissue graft on the preservation of compromised sockets / Impacto do enxerto de tecido mole na preservação de alvéolos comprometidos

ABSTRACT The aim of this pilot study was to evaluate the impact of the association of free gingival graft (FGG) or collagen-matrix xenograft (CMX) to deproteinized bovine bone graft (DBBG) on the preservation of post-extraction sockets with facial-wall defects. Sixteen patients who presented a maxillary tooth with a facial bone defect and indication of extraction were selected. After the surgical procedure, all the post-extraction sockets were filled with DBBG and covered with a collagen membrane. The cervical part of the socket was then sealed with either FGG or CMX. Clinical and tomographic analyses were performed at baseline and 4 months after the grafting procedure. The FGG sockets showed higher values for the width of the bone ridge than the CMX sockets at 4 months. There was no difference regarding biopsy composition. In conclusion, regardless of the type of soft tissue graft used, socket preservation with DBBG at sites presenting facial bone defects enabled implant placement without further guided bone regeneration, whether the sockets were sealed with FGG or CMX.

RESUMO

Surface treatment of implants: primary stability / Tratamento de superfície de implantes: frequência de ressonância

OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the primary stability of dental implants with and without surface treatment, by means of resonance frequency, using different materials as substitutes for human bone substrates for insertion. METHODS: Sixteen external hexagon, cylindrical Conexão(r) titanium implants were used, 11.5 mm long by 3.75 mm wide, as follows: 8 Master Porous (MP), with surface treatment and 8 Master Screw (MS) machined. The implant placement was performed on the following substrates: pork rib bone, wood, artificial bone polyurethane National(r) (40, 20, 15 PCF) and Synbone(r). Primary stability was assessed via resonance frequency using an Osstell Mentor(tm) device. Data were analyzed statistically using ANOVA and Tukey's test, with a significance level of 5%. RESULTS: It was found that although MP and MS have a higher value on all substrates, these were not statistically different between groups (p>0.05), except for polyurethane National(r) 20 PCF. When inserted into the wood substrate and polyurethane National(r) 40 PCF, MP and MS had higher values​​. MP, when inserted into the pig bone, was also statistically equal to these interactions. CONCLUSION: Despite the continuous development of innovations in the characteristics of implant surfaces to assist with the performance of osseointegrated implants, and the fact that our study has found that the surface treatment had no impact on the primary stability checked using ressonance frequency, there is still very little scientific understanding of these effects. .

OBJETIVO: Analisar a estabilidade primária de implantes odontológicos com tratamento e sem tratamento de superfície, por meio da frequência de ressonância, utilizando diferentes materiais como substratos substitutos do osso humano para sua inserção. MÉTODOS: Foram utilizados 16 implantes de titânio Conexão(r), cilíndricos, hexágono externo, com 11,5 mm de comprimento e 3,75 mm de largura, sendo: 8 Master Porous, com tratamento de superfície; e 8 Master Screw, usinados. A instalação de implantes foi realizada nos seguintes substratos: osso de costela suína, madeira, osso artificial de poliuretana da marca Nacional(r) (40, 20 e 15 PCF) e da marca Synbone(r). Foi avaliada a estabilidade primária através da frequência de ressonância utilizando o aparelho Osstell(tm) Mentor. Os dados obtidos foram submetidos a tratamento estatístico ANOVA e Teste de Tukey, com nível de significância a 5%. RESULTADOS: Foi constatado que, apesar de Master Porous apresentar maior valor que Master Screw em todos os substratos, estes não apresentaram diferença estatística entre si (p>0,05), com exceção da poliuretana Nacional(r) de 20 PCF. Quando inseridos no substrato madeira e na poliuretana Nacional(r) 40 PCF, Master Porous e Master Screw tiveram maiores valores. Master Porous, quando inserido no osso suíno também foram iguais estatisticamente a estas interações. CONCLUSÃO: Apesar de inovações nas características das superfícies de implantes serem desenvolvidas constantemente para contribuir no desempenho de implantes osseointegrados, e nosso estudo encontrar que não houve influência do tratamento de superfície na estabilidade primária aferida por frequência de ressonância; ainda há pouco conhecimento científico sobre esses efeitos. .

Aspectos biológico-celulares da osseointegração baseados nos implantes dentários / Osseointegration: biological and cellular aspects based on implant surfaces no keywords: dental implants

A Osseointegração envolve uma cascata de eventos biológico-celulares, que podem ser acelerados por meio da modificação micro e/ou nanométrica da topografia da superfície dos implantes dentais. Considerando-se que diferentes tipos de tratamentos modificam a superfície do titânio, conferindo-lhe uma topografia mais rugosa, além de alterações físico-químicas que parecem influenciar positivamente a osseointegração, foi realizada uma revisão da literatura sobre os principais tipos de tratamentos de superfícies de implantes de titânio e sua influência na Osseointegração do ponto de vista biológico-celular. Para a realização deste estudo foi feito um levantamento bibliográfico de publicações que datam de 1969 até o presente. Apesar do papel preciso da topografia e da química de superfície sobre a osseointegração de implantes dentários não estar completamente elucidado, os efeitos específicos da superfície de implantes sobre regeneração óssea inicial, cinética e evolução das propriedades mecânicas têm se mostrado bastante promissores. Assim, baseado nas modificações das superfícies de implantes dentais, a Osseointegração pode ser definida como um processo pelo qual a fixação rígida e assintomática de um material aloplástico pode ser alcançada e mantida em íntimo contato com o tecido ósseo, apresentando resistência às cargas funcionais precoces e tardias, podendo este processo ser modulado pelo adequado tratamento da superfície do material aloplástico.

Osseointegration involves a cascade of biological events, which can be accelerated by modifying the micro and/or nanometric topography of dental implant surfaces. Considering that different treatment types modify the titanium surface giving it a more pronounced rough topography, and physicochemical changes that appear to positively influence the osseointegration process, a literature review was made on the main types of surface treatments and their influence on the biological and cellular aspects of osseointegration, with publications dating from 1969 until the present moment. Although the precise role of the implant surface on the osseointegration of dental implants is not completely clear, the specific effects of implant surface on bone regeneration, initial kinetics, and evolution of mechanical properties have shown to be quite promising. Thus, based on dental implant surface modifications, osseointegration can be defined as a process by which rigid asymptomatic fixation of an alloplastic material can be achieved and kept in close contact with bone tissue, being resistant to early and late functional loads. This process can be modulated by an appropriate treatment of the alloplastic material surface.

Implantes curtos em região posterior da mandíbula / Short dental implants at the posterior mandibular region. A literature review

A reabilitação de regiões edêntulas com implantes dentários osseointegráveis é um procedimento previsível, bem documentado na literatura e com elevadas taxas de sucesso. Entretanto, a escassez óssea do leito receptor ou a proximidade com estruturas anatômicas limita o procedimento reabilitador, principalmente nas regiões posteriores da mandíbula. Dessa forma, os implantes curtos são uma alternativa de tratamento para esses casos de reabsorção óssea severa. O objetivo deste artigo foi fazer uma revisão da literatura para analisar a taxa de sucesso dos implantes curtos, destacando-se os instalados na região posterior da mandíbula, assim como apresentar um caso clínico. Para isso foi realizado um levantamento bibliográfico dos artigos publicados nos anos de 2005 a 2012, indexados na base de dados Pubmed e Bireme. Foi empregada a palavra-chave: implantes curtos. Concluiu-se que as taxas de sucesso dos implantes curtos são semelhantes às taxas de sucesso dos implantes convencionais e que essa taxa de sucesso está relacionada com a geometria e o tratamento das superfícies dos implantes curtos. Ainda, o implante curto pode ser considerado como uma alternativa viável para a reabilitação dos maxilares severamente reabsorvidos. Entretanto, muitos autores consideram que mais pesquisas são necessárias para se equivaler um implante curto com um implante longo.

The rehabilitation of edentulous areas with osseointegrated dental implants is a well-documented, predictable procedure in the literature, with high success rates. However, the lack of bone at the recipient bed or proximity to anatomic structures limits the rehabilitation procedure especially at the posterior mandible. Thus, short implants are an alternative treatment for such cases of severe bone resorption. The purpose of this study was to review the success rate of short implants, especially those based in the posterior mandible and to show a clinical case. A literature review was made on electronic databases PubMed and Bireme with articles published between the years 2005 to 2012, using the keywords “short dental implants”. It was concluded that the success rates of short implants are similar to those presented by conventional implants but still related to their geometry and surface treatment. Also, short implants can be considered as a viable alternative for the rehabilitation of severely resorbed jaws. However, many authors consider that more research is necessary when a short implant is compared to a long dental implant

Reabilitação de maxila atrófica com tecido ósseohomógeno e prótese fixa implantossuportada / Rehabilitation of atrophic maxilla with allogeneic bone grafts followed by metal ceramic fixed prosthesis

As técnicas de reconstrução óssea para maxilasatróficas têm sido aprimoradas a fim de favorecer o aumento tecidual ósseo tanto em altura como em espessura. A técnica de enxertia realizada com o uso de osso autógeno é considerada a primeira opção de tratamento pela maioria dos implantodontistas, por demonstrar capacidade osteogênica e não promover reação antigênica. Contudo, este grupo de enxerto possuilimitações, sendo as principais: morbidade nossítios doadores e disponibilidade limitada. Nos últimos anos, alternativas têm sido pesquisadas para suprir as limitações do osso autógeno. Nesses estudos, os ossos homógenos tem se destacado dos demais grupos, principalmente por possuir disponibilidade óssea ilimitada. O presente relato de caso associado à revisão da literatura tem como objetivo discutir e mostrar a viabilidade do osso homógeno como material para reconstrução de maxila atrófica. Assim, osimplantes homógenos são uma opção para reabilitação de maxilas atróficas.

The techniques of bone reconstruction for atrophicmaxillae have been improved in order to promote bone tissue growth in both height and thickness. The grafts performed with use of autogenous bone is considered the gold standardby most researchers, for demonstrating osteogenic capacity and not to promote antigenic response. However, this type of grafting is not possible to get bone tissue in large quantity for extensive renovations. In recent years, alternatives have been researched to overcome the limitations of autogenous bone. Several alternativeshave been investigated to supply the disadvantages of autogenous bone grafts. In such studies,allogeneic bone grafts which are obtained from individuals with different genetic load, but from the same species have been extensively used. They can be indicated in cases of arthrosplasty,surgical knee reconstruction, and largebone defects as well as in oral and maxillofacial reconstruction. Besides showing great applicability and biocompatibility, this type of bone isavailable in unlimited quantities. To rehabilitate atrophic maxillae an option that has been performed with high success rate is the reconstruction with bone graft followed by osseointegrated dental implants to rehabilitate the patient aestheticsand functionally. This paper aims to show thefeasibility of allogenic bone as material for reconstruction of atrophic maxilla, and subsequent rehabilitation with metal ceramic fixed prosthesis implantand dental restoration with accompanying three years through literature review and clinical case report.

Barra de titânio pré-fabricada para prótese implantossuportada do tipo protocolo carga imediata: relato de caso clínico / Titanium prefabricated bar for immediate loading implant supported prosthesis: clinical report

A estabilidade primária dos implantes é um fator importante para o sucesso da osseointegração e fundamenta a aplicação das barras pré-fabricadas em mandíbulas edêntulas quando do uso de carga imediata. No entanto em algumas situações esta alternativa de tratamento não está indicada, devendo o profissional conhecer as características anatômicas do arco do paciente para ter segurança em utilizar a barra pré-fabricada. O presente artigo tem o objetivo de descrever um caso clínico utilizando uma barra pré-fabricada em mandíbula edêntula preparada para receber uma prótese implantossuportada do tipo protocolo carga imediata com acompanhamento clínico de 2 anos. Foi utilizado o sistema Neopronto (Neodent Implante Osseointegrável, Neodent, Curitiba, PR, Brasil) para direcionar paralelamente 4 implantes inter-foraminais e facilitar a instalação imediata da prótese protocolo. Pode-se constatar que a utilização da técnica da barra pré-fabricada é uma alternativa viável de tratamento para mandíbulas edêntulas, pois permite um nível da adaptação e passividade previsíveis, reduzindo o tempo clínico. Entretanto, sua indicação é precisa para casos em que o formato do arco do paciente se adapte perfeitamente a técnica.

The primary stability of implants is an important factor for osseointegration successful and justifies the application of prefabricated bars in edentulous mandible when the use of immediate loading. However in some situations this alternative treatment is not indicated, and the professional know the anatomic characteristics of the arch of the patient to have safety in using prefabricated bar. The purpose of this article was to describe a clinical report using a prefabricated bar in edentulous mandible prepared to receive an immediate loading implant-supported prosthesis type protocol with clinical follow-up of 2 years. The Neopronto system (Neodent Implante Osseointegrável, Neodent, Curitiba, PR, Brazil) was used to drive four parallel inter-foraminal implants and facilitate the installation of the immediate loading prosthesis. It can be conclude that the use of this prefabricated bar technique is a viable alternative treatment for edentulous mandible, because it allows a level of adaptability and passivity predictable, reducing clinical time. However, his indication is accurate for cases in which the shape of the arch of the patient perfectly suits technique.

Implantes curtos / Short implants - review

O avanço tecnológico na Implantodontia contemporânea tem facilitado o processo de reabilitação oral dos pacientes parcialmente ou totalmente edêntulos. Por outro lado, acidentes anatômicos, como a presença do seio maxilar e do canal mandibular na região posterior dos maxilares, limitam a colocação de implantes nessas regiões. Além disso, devido à ausência dentária, frequentemente, se observa a atrofia dos rebordos maxilares e mandibulares, o que limita o tecido ósseo disponível para a reabilitação dos pacientes com próteses sobreimplantes osseointegráveis. Algumas soluções vêm sendo realizadas a fim de possibilitar a reabilitação com implantes odontológicos em situações adversas, como a utilização de implantes curtos (até 10 mm) e/ou implantes de menor diâmetro (2,8; 3,3 e 3,5 mm). O objetivo deste estudo foi revisar a literatura sobre a utilização de implantes odontológicos curtos, trazendo para o clínico uma visão atual sobre o tema. Com base na literatura atual, conclui-se que os implantes odontológicos curtos apresentam taxa de sucesso clínico semelhante àquela dos implantes convencionais, sendo uma alternativa viável para os procedimentos reabilitadores em situações limítrofes.

Uso de um distrator ósseo dentoimplantossuportado, feito a partir de tornos expansores convencionais, na reabilitação oral / Use of a tooth-implant supported bone distractor, made from standard orthodontic expansion-screws, in oral rehabilitation. Case report

A osseodistração é uma realidade clínica disponível já há algumas décadas para a resolução de deficiências ósseas extensas, em casos em que existam dentes ou implantes osseointegrados, porém mal posicionados. O objetivo deste artigo é apresentar um caso clínico na qual uma nova possibilidade de distração óssea, baseada em um distrator dentoimplantossuportado (feito com tornos expansores ortodônticos convencionais), foi utilizada em uma área onde havia necessidade extensa de recuperação estética e de tecido ósseo, aliada ao mau posicionamento dentário e de um implante previamente instalado na região. A técnica utilizada apresentou bons resultados clínicos, associado à sua simplicidade e baixo custo, contribuindo como solução clínica viável para ganho tecidual e otimização estética. Como conclusão tem-se que a técnica sugerida alcançou os resultados esperados, melhorando a posição do implante e o perfil de tecidos duro e mole, permitindo a finalização de sua reabilitação oral.

Osteodistraction is a clinical reality, available in the last decades for the resolution of large bone deficiencies, in cases that there are pre-existing, but misplaced implants and teeth. The aims of thearticle is to present a case report in which a new possibility for bone distraction, based on tooth-implant bone distractors, made from standard orthodontic expansion-screws, was used in an area where there was an extensive need of alveolar bone and aesthetical recovery, allied to teeth and dental implant misplacement. This technique presented good clinical results, associated to effective simplicity and low cost, becoming viable clinical solution for bone tissue augmentation and aesthetical optimization. In resume, it is possible to say that the suggested technique achieved its objectives, improving the hard and soft tissue profile, whilst allowing completion of oral rehabilitation.

Tecido ósseo homólogo para utilização em Odontologia / Allogenic bone tissue used in dental practice: literature review

O uso de enxertos ósseos provenientes de bancos de tecidos, também conhecidos como enxertos homólogos, tem aumentado nos últimos anos, embora a maioria dos usuários deste biomaterial ainda apresente dúvidas em relação à sua captação e processamento. O objetivo deste trabalho foi fazer uma revisão da literatura sobre a utilização do osso homólogo em Odontologia, bem como sobre a legislação envolvida na utilização desse material. Estudos sobre fatores como métodos de seleção dos doadores, riscos de infecção cruzada e técnicas de processamento deste biomaterial ainda são escassos, porém, fundamentais para que, aliados àqueles sobre a aplicabilidade do mesmo, embasem a sua utilização clínica.

The use of bone grafts from bone tissue banks, also known as bone allografts, has increased in the last years, although most of its users still have concerns on resources and processing protocols. The objective of this paper was to make a literature review about the use of bone allografts in Dentistry, and also about the legal considerations regarding this biomaterial. Studies regarding the donor selection, the cross-infection risks and processing protocols of this biomaterial are still rare but essential, and allied to those regarding its clinical application, can base its use.

Implantes dentais em pacientes com diabetes mellitus / Dental implants in patients with diabetes mellitus

Os implantes osseointegráveis representam um grande avanço da Odontologia, no que diz respeito à reabilitação de áreas edêntulas, uma vez que permite o restabelecimento estéticofuncional com previsibilidade e sucesso em longo prazo. No entanto, a efetividade deste tratamento depende do processo de osseointegração, sendo consequentemente dependente do estado de saúde geral do paciente. Sob esse aspecto, a aplicabilidade de implantes em indivíduos portadores de diabetes mellitus (DM) permanece controversa, uma vez que o estado hiperglicêmico pode representar um fator negativo para a osseointegração, conduzindo ao insucesso do tratamento. Além disso, existem fatores de risco inerentes ao diabetes que podem aumentar as taxas de insucesso na terapia com implantes dentários, permanecendo a dúvida se o diabetes seria uma contraindicação absoluta a este tipo de terapia. Dessa forma, o diabetes tem sido considerado uma contraindicação relativa para realização de implantes dentários, de modo que pacientes com controle metabólico adequado são considerados aptos a este tipo de tratamento. Em função desses questionamentos, foi realizada uma revisão da literatura sobre a aplicabilidade de implantes dentais em portadores de diabetes.

Dental implants represent a great improvement in Dentistry in respect to rehabilitation of edentulous ridges due to the functional and aesthetic reestablishment with long-term predictability and success. However, the effectiveness of this treatment relies on successful osseointegration during the healing period. In this way, the applicability of dental implants in patients with diabetes mellitus (DM) remains controversial, by the fact that the hyperglycemic status presents a negative effect on the osseointegration. It is not clear yet if the therapy with dental implants is an absolute contraindication to these patients. For this reason, the aim of the present study is to review the literature about the treatment with dental implants in patients with diabetes and to propose a protocol to perform dental implants in patients with diabetes. Diabetes has been considered a relative contraindication to dental implants, as the patients with adequate metabolic control can be treated with this kind of therapy, because inadequate metabolic control can lead to the failure of the treatment. Besides, there are risk factors for the diabetic implant patient that may decrease the success rates of dental implants therapy. In this way, the dentist should understand all the relevant implications before considering the indication of dental implants to patients with diabetes. It is important to have more controlled studies to evaluate the effects of diabetes on the implant-tissue interface and further investigations are necessary in order to elucidate the role of insulin and molecular mechanisms that might interfere on the osseointegration in patients with diabetes.

Carga inmediata en implante unitario asociado a injerto de conjuntivo-Relato de un caso clínico / Immediate Loading in single dental implant associated to connective tissue graft - Case Report

El edentulismo parcial puede ser eficazmente rehabilitado con la utilización de implantes oseointegrados. Con los avances de la implantología se ha alcanzado el restablecimiento tanto funcional como estético de áreas edéntulas y principalmente reduciendo el tiempo de tratamiento. Para lograr estos objetivos utilizando implantes oseointegrados, se han desarrollado innumerables técnicas quirúrgicas. En este relato de caso clínico se realizaron dos técnicas quirúrgicas concomitantes asociadas, la instalación del implante con carga inmediata e injerto de tejido conjuntivo. El objetivo de esta asociación de técnicas fue preservar la mucosa queratinizada en el CONIC® - Conexão Sistema de Prótese Ltda) fue instalado en la región con un excelente trabamiento inicial de 50 N.cm determinado por el torquímetro. Esta condición permitió optar por realizar carga inmediata. Por lo tanto fue seleccionado e instalado el abutment del tipo ceraone (Conexão Sistema de Prótese Ltda) y confeccionada la prótesis provisional de resina acrílica.

The partial edentulism might be rehabilitated using dental implants. The advances in implantology had reached the functional reestablishment and esthetics in edentulism areas and decreasing the time of the treatments. These advantages of dental implants may be used in association with different surgical techniques. In this case report two surgical techniques were associated, the placement of dental implant with immediate loading and the connective tissue graft. The aim of this technique was the preservation of the queratinizated and bone tissue, periimplant marginal sealing, and obtaining esthetics in a short term period.

Enxerto ósseo homólogo como alternativa na enxertia do rebordo maxilar atrófico / Allogeneic boné graft as na alternative for atrophic maxillary anterior region augmentation: case report

O posicionamento tridimensional do implante em relação ao processo alveolar e aos tecidos moles orofaciais, consiste em um dos maiores desafios da Implantodontia moderna, visto que a inserção do implante deve ser realizada em áreas ósseas adequadas, que propiciem uma condição favorável na qual o implante permaneça envolto por tecido ósseo e em uma posição harmônica com a mucosa periimplantar. A tentativa de se reconstruir defeitos ósseos através de enxertos homólogos é secular. Atualmente, apesar de não ser conhecido por completo, o mecanismo de incorporação desse tipo de osso, o índice de sucesso nas cirurgias de enxerto homólogo tem crescido de forma considerável. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico no qual foi utilizado osso homólogo, obtido de banco de tecidos, para reconstrução de um defeito ósseo, na região anterior da maxila, que impossibilitava a reabilitação com implantes. Neste artigo demonstra-se através de análises clínicas e histológicas que o uso do osso homólogo, previamente a colocação de implantes, pode ser uma alternativa promissora no aumento ósseo, uma vez que possui a vantagem de não sacrificar uma segunda área para remoção do enxerto e pela viabilidade e a praticidade dessa técnica cirúrgica.

Avaliação da alteração do plano oclusal em cirurgias ortognáticas combinadas com utilização de fixação interna rígida em pacientes com padrão facial de Classe II / Evaluation of occlusal plane alteration in Orthognathic Surgeries combined with rigid internal fixation in Class II skeletal facial standard patients

OBJETIVO: avaliar a estabilidade de cirurgias bimaxilares com fixação interna rígida, na qual promoveu-se uma rotação anti-horária da mandíbula e conseqüente redução do ângulo do plano oclusal.METODOLOGIA: foram estudados 15 pacientes com padrão facial de Classe II e deficiência mandibular. Os movimentos cirúrgicos foram avaliados por meio de medidas lineares e angulares realizadas no programa CefX, obtidas de telerradiografias cefalométricas em norma lateral em três diferentes tempos: (T0) pré-operatório, (T1) pós-operatório imediato e (T2) pós-operatório de no mínimo 6 meses.RESULTADOS E CONCLUSÕES: os resultados demonstraram que a cirurgia bimaxilar promove mudanças faciais significativas e, principalmente, que a rotação anti-horária da mandíbula com redução do ângulo do plano oclusal mostrou-se estatisticamente estável, sendo uma opção confiável em cirurgias de pacientes com padrão facial de Classe II com deficiência mandibular.

Transfixação da raiz mensial pelo nervo alveolar inferior / Mensial root transfixed by the inferior alveolar nerve

Retenção de molares permanentes ocorrem como resultado de causas como, anquilose, distúrbios do metabolismo local, hipercementose, trauma, tumores, cistos e outras. Um dente primeiro molar permanente inferior incluso em paciente adulto foi extraído pela técnica de odontosecção onde encontrou-se a raiz mesial transfixada, no terço médio, pelo nervo alveolar inferior. Admite-se como possível causa dessa retenção, a formação do germe dental mais próxima do nervo, o qual foi envolvido durante o crescimento da raiz mesial

Alterações no perfil dos lábios de pacientes submetidos a avanços maxilares em cirurgia ortognática do tipo Le Fort l / Changes in the lip profile of patients that undergone Le Fort l maxillary orthognathic surgery

A literatura que descreve os resultados das correções cirúrgicas nos tecidos moles é limitada, pois apresenta significativa variação e não oferece conclusões definitivas. O propósito desse artigo é estudar retrospectivamente os efeitos das cirurgias ortognáticas maxilares tipo Le Fort I nos lábios superiores e inferiores de pacientes adultos e discutir os potenciais problemas envolvidos com a metodologia aplicada. Foram estudados 19 pacientes brancos de 19 a 42 anos de idade, sendo 10 homens e 9 mulheres, submetidos a cirurgias maxilares no Centro de Pesquisa e Tratamento das Deformidades Buco-Faciais - CEDEFACE (Araraquara, SP). A grande maioria dos casos apresentou, no mínimo, uma discrepância significativa, seja ântero-posterior ou vertical, reforçando a sua indicação cirúrgica. As alterações nos tecidos moles foram significativas quando as movimentações horizontais ou verticais da base óssea maxilar foram significativas, com uma relação de aproximadamente 0,6:1 entre as alterações ântero-posteriores do lábio superior e a movimentação da base óssea. Alterações verticais na maxila, sem significativas alterações horizontais, não foram suficientes para aumentar verticalmente o lábio superior. Ocorreram alterações ântero-posteriores do lábio inferior em conseqüência do deslocamento anterior e inferior da maxila, o que permitiu um melhor selamento labial. Alterações verticais não foram quantificadas no lábio inferior

Oportunidade da cirurgia ortognática nos pacientes com prognatismo mandibular: apresentaçäo de um caso clínico com um longo período de observaçäo / Oportunity of orthognathic surgery in mandibular prognathism patients: a clinical case with long term follow up

Um caso de tratamento ortodôntico-cirurgico de prognatismo mandibular em paciente do sexo feminino, realizada aos 12 anos de idade, com um acompanhamento de 13 anos, está sendo relatado para justificar o tratamento durante a adolescência. Vantagens e desvantagens do procedimento cirúrgico, ainda em fase de crescimento terminal mandibular, säo apresentados e discutidos

Transplante autógeno de dente supranumerário e reconstruçäo protética / Autogenous transplantation of supernumerary teeth and prosthetic reconstruction: report of a case and review of the literature

Relatou-se um caso clínico de transplante autógeno de um pré-molar supranumerário, em um paciente que apresentava quatro pré-molares supranumerários impactados, para a regiäo do dente 11, perdidos por traumatismo. O supranumerário com dois terços de raiz formada foi transplantado pela técnica imediata e recebeu reconstruçäo protética com resina composta retida a pino. Com sete anos de pós-operatório, o dente transplantado apresentava condiçäo satisfatória de estética e funçäo. Concluiu-se que a técnica imediata pode proporcionar bons resultados quando bem indicada e seguindo os princípios de técnica cirúrgica

Evaluation of a collagen membrane in treatment of dehiscense bone defects in dental implants: histometric study in dogs / Avaliaçäo da efetividade de membranas de colágeno no tratamento das deiscências ósseas em implantes dentais: estudo histométrico em cäes

O objetivo deste estudo foi avaliar histologicamente, em cäes, a efetividade de uma membrana de colágeno bovino reticulado, no tratamento de defeitos ósseos periimplantares do tipo deiscência. Foram extraídos os pré-molares inferiores de dois cäes. Após 12 semanas foram confeccionados quatro sítios para colocaçäo de implantes osseointegrados, com uma deiscência óssea vestibular de 5 mm de altura e 3 mm de largura, de cada lado dos dois cäes, com um total de 16 implantes. Metade dos implantes foi coberta com uma membrana de colágeno bovino reticulado (Grupo Teste), enquanto a outra näo recebeu nenhuma membrana (Grupo Controle). Três implantes foram perdidos (um do Grupo Teste e dois do Grupo Controle). Após o período de 12 semanas, os animais foram sacrificados. A análise histométrica foi realizada com o auxílio de um Sistema de Análise de Imagem Computadorizado. Os dados obtidos foram analisados por meio do teste t de Student, revelando uma diferença estatisticamente significativa para as medidas de altura (teste = 2,34 mm e controle = 1,17 mm; p = 0,002) e área (teste = 1,82mm2 e controle = 0,70 mm2; p= 0,006). O estudo demonstrou que a membrana do colágeno favoreceu a formaçäo óssea em defeitos periimplantares, tipo deiscência, em relaçäo ao Grupo Controle

Transplante autógeno de cartilagem hialina de costela, preservada em glicerina, após remoção do pericôndrio, para o processo malar de ratos. Estudo histológico (Parte II) / Autogenous transplantation of rib cartilage preserved in glycerol, after removal of the perichondrium, to the malar process of rats. A histological study (Part II)

Quarenta ratos machos, adultos receberam transplantes de cartilagem preservados em glicerina no processo malar. Os animais foram divididos em dois grupos. No primeiro, a cartilagem foi transplantada com o pericôndrio e, no segundo, após a remoção prévia do pericôndrio. Dez ratos de cada grupo foram sacrificados após 120 e 240 dias do ato cirurgico e as peças obtidas após o processamento laboratorial de rotina, foram incluídas em parafina para obtenção dos cortes histológicos. Os cortes corados pela hematoxilina e eosina permitiram concluir que a cartilagem sem o pericôndrio sofre reabsorção mais rápida sendo reabsorvida e substituída totalmente por tecido ósseo neoformado

Influência do tempo de hidratação em reimplante mediato de incisivos de rato, com tratamento endodôntico: estudo histológico / Influence of hydratation time on mediate reimplant of rat endodontic treated incisor: histological study

Foi analisada histologicamente a influência do tempo de hidratação em reimplante mediato, utilizando-se 180 ratos (Rattus, norvegicus, albinus, Holtzman) machos, com peso variando entre 100 e 120g, divididos em 6 grupos de 30 animais. O dente escolhido para o reimplante foi o incisivo superior direito. Seis animais de cada grupo foram sacrificados aos 5, 10, 20, 30 e 60 dias pós-operatório e a hemimaxila direita foi preparada para estudo histológico. A análise dos resultados permite-nos concluir que a hidratação de incisivos de ratos mantidos por longo período de tempo extrabucal com tratamento do canal radicular: a) não favoreceu o reparo do periodonto; b) o aumento do tempo de hidratação acentuou a resposta inflamatória no espaço do ligamento periodontal